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MACCHIE CHIARE DELLA PELLE E MACCHIE SCURE SUL VISO E MANI
 Il
grosso capitolo delle macchie cutanee e delle discromie e quello che meglio fa apprezzare
la soft surgery ed il Plexer.- Una macchia cutanea con interessamento del derma
evidenziato dalla lieve depressione sottostante.
Sotto si apprezza il risultato ottenuto in una sola seduta, una vera e propria
microchirurgia a livello superficiale epidermico
La foto di controllo è stata scattata un anno dopo
- Questa tecnica di chirurgia di superficie
mediante flussi convogliati di elettroni
 a
corrente costante, è nata dalla necessita’ di intervenire su patologie o
inestetismi, dove risulta difficoltoso l’utilizzo del laser (per il coefficiente di
riflessione o di assorbimento) o del diatermocauterio, per la bassa conduttanza elettrica
del tessuto.
- Per questo ho progettato un generatore di impulsi ad
alta tensione a corrente costante, in grado di "bruciare" selettivamente i
tessuti patologici.
- I tessuti scarsamente conduttori sono difficili
da trattare con la diatermochirurgia.
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 La corrente diatermica segue il percorso elettrico più breve, il più delle
volte non desiderato.
- I tessuti disidratati (strato corneo
superficiale, corno corneo, ecc.) con la diatermochirurgia si comportano da isolanti
impedendo di raggiungere il fondo della lesione.
- Inoltre, la depolarizzazione delle
terminazioni nervose libere, determina una sgradevole sensazione di scarica elettrica che
rende necessaria un’anestesia
 locale.
- Gli apparecchi per diatermochirurgia non
tengono conto delle differenze di conduttanza dei tessuti
- Ad esempio, un tiloma, una verruca
vulgaris o una seborroica sono cattivi conduttori, quindi difficili da trattare,
- mentre la cute e i vasi sono buoni
conduttori, facili da trattare
- Durante un intervento di
diatermochirurgia, a parità di potenza, i tessuti distrutti sono quelli maggiormente
conduttori.
- L’incremento termico nei tessuti da
operare dipende dalla reattanza del tessuto, cioè dalla resistenza elettrica alle
correnti alternate, dalla durata in millisecondi dei singoli impulsi (duty cicle), dalla
tensione applicata, dalla superficie di contatto (calibro e lunghezza dell’ago),
dalla conduttanza termica del tessuto, intesa come capacità di dissipare il calore
prodotto dal passaggio di corrente.
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- La mia tecnica, tenuto conto di quanto su
esposto, consente di intervenire splendidamente sia su tessuti cattivi conduttori sia su
tessuti normo conduttori (Esempio: macchie cutanee, nevi, condilomi, fibromi,
rughe), semplicemente cambiando tipo di sonda, senza causare avvallamenti, discromie, e,
molto importante, senza dover praticare un’anestesia, tranne che per particolari
tipologie d’intervento.
- La parte trattata, inoltre, si raffredda
automaticamente per evaporazione dei liquidi lesionali durante l’intervento (nel caso
di patologie a conduttanza elettrica uguale a quella dei tessuti sani), non surriscaldando
i tessuti circostanti
- Non richiede piastra flottante né occhiali protettivi per l’operatore,
unica accortezza utilizzare la sonda adatta al tipo di intervento (Sonda per micro
resurfacing, sonda per resurfacing classico, sonda per lesioni displasiche, sonda per
lesioni ipertrofiche, sonda per lesioni vascolarizzate)
- La superficie della zona operata, a
differenza di altre tecniche, rimane perfettamente asciutta, non sanguinante, e non deve
essere medicata alla fine del trattamento.
L’efficacia di questo tipo di
intervento si apprezza in questa diapositiva.
Sotto si vede una vistosa macchia senile con una formazione pigmentata e discheratosica.
Trattata in soft surgery, si osserva nella foto sopra la perfetta guarigione dopo mesi di
esposizione solare.
In alcuni casi si possono trattare le discromie da mancanza di melanina come
quelle che si osservano in persone che esagerano con l’esposizione al sole.
La tecnica consiste nel creare una corona circolare nella periferia della macchia bianca.
Dato che la parte bianca anche se trattata resterebbe tale, creando una lesione al confine
con la cute sana, si ottiene una epitelizzazione concentrica che al controllo ci permette
di apprezzare un risultato incoraggiante nel trattamento di queste lesioni.
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Dott. Giorgio Fippi Medico
Chirurgo (