THE SOFT DERMATOLOGICAL SURGERY IN AESTHETICAL MEDICINE
This technique of surface surgery through electrons
flows carried out of limited and constant tide, she has sprung from the necessity to
intervention on superficial skin pathologies, where it results difficult the use of the
laser (for the coefficient of reflection or absorption) or of the diathermocoagulation,
for the low electric conductance of the tissue. The tissues poorly electrical conductors,
they are difficult to be treated with diathermy surgery.
The diathermic current tide follows the briefer electric run, frequently undesired. The
dehydrated tissues (superficial horny layer, horny horn, seborrhoeic tissues, etc.) with
the diathermic currents theyre behavior will be like an insulating waal, preventing from
reaching the fund of the lesion. The poor electrical and thermal conductibility is a big
limit for the diathermosurgery and for the laser surgery. More the depolarization of the
free nervous terminations, determines an unpleasant feeling of power drains that a local
anesthesia makes necessary.
The instruments for diatermochirurgia don't keep in mind of the differences of tissues
conductance.
For instance, a tyloma, a vulgaris wart or a seborroica wart are bad conductors, therefore
difficult to treat, the part must to be prepared trough a scarification or it will need to
attack the lesion from the borders where the healthy tissues, good conductors, notoriously
allow the intervention.
The F.EL.C., kept account than above, it allows to attack bad conductors tissues and
normal conductors tissues (example: skin dots, naevus, condyloma, fibroma, wrinkles),
simply changing type of probe, without causing excavatioes, discromie, and, very
important, without having to practise an anesthesia, except that for particular typologies
of intervention.
More The treated part, automatically cools besides him for evaporation of the damaged
liquids, during the intervention (in the case of electric conductance of pathological
tissues will be equal to that of the healthy tissues), not overheating the surrounding
tissues.
M.D. Prof. Giorgio Fippi
Master of Aesthetical Medicine
Tor Vergata University - Rome
Lo strumento solo oggi, è commercializzato dalla Me.Di.Ter. su concessione del dott. Fippi, in Italia e all’estero.
Questa tecnica di chirurgia di superficie mediante flussi convogliati di elettroni a corrente limitata e costante, è scaturita dalla necessita di intervenire su patologie o inestetismi, dove risulta difficoltoso l’utilizzo del laser (per il coefficiente di riflessione o di assorbimento) o del diatermocauterio, per la bassa conduttanza elettrica del tessuto.
I tessuti scarsamente conduttori sono difficili da trattare in diatermochirurgia.
La corrente diatermica segue il percorso elettrico più breve, il più delle volte non desiderato.
I tessuti disidratati (strato corneo superficiale, corno corneo, ecc.) con la diatermochirurgia si comportano da isolanti impedendo di raggiungere il fondo della lesione.
La scarsa conducibilità elettrica e termica sono un grosso limite per la diatermochirurgia e la laser chirurgia.
Inoltre, la depolarizzazione delle terminazioni nervose libere, determina una sgradevole sensazione di scarica elettrica che rende necessaria un’anestesia locale.
Gli apparecchi per diatermochirurgia non tengono conto delle differenze di conduttanza dei tessuti
Ad esempio, un tiloma, una verruca vulgaris o una seborroica sono cattivi conduttori, quindi difficili da trattare, la parte deve essere preparata scarificandola oppure bisognerà aggredire la lesione dai margini dove i tessuti sani, notoriamente buoni conduttori, permettono l’intervento.
Purtroppo aggredendo la parte da trattare dai margini sani che conducono bene sia dal punto di vista elettrico che termico, si vengono a determinare degli avvallamenti della cute sottostante la lesione,
Gli esiti cicatriziali o le discromie da distruzione di melanina sono tra gli inconvenienti più frequenti per questo tipo di patologie.
Durante un intervento di diatermochirurgia, a parità di potenza, i tessuti distrutti sono quelli maggiormente conduttori.
L’incremento termico nei tessuti da operare dipende dalla reattanza del tessuto, cioè dalla resistenza elettrica alle correnti alternate, dalla durata in millisecondi dei singoli impulsi (duty cicle), dalla tensione applicata, dalla superficie di contatto (calibro e lunghezza dell’ago), dalla conduttanza termica del tessuto, intesa come capacità di dissipare il calore prodotto dal passaggio di corrente.
Il felc, tenuto conto di quanto sopra, consente di intervenire sia su tessuti cattivi conduttori sia su tessuti normoconduttori (Esempio: macchie cutanee, nevi, condilomi, fibromi, rughe), semplicemente cambiando tipo di sonda, senza causare avvallamenti, discromie, e, molto importante, senza dover praticare un’anestesia, tranne che per particolari tipologie d’intervento.
La parte trattata, inoltre, si raffredda automaticamente per evaporazione dei liquidi lesionali durante l’intervento (nel caso di patologie a conduttanza elettrica uguale a quella dei tessuti sani), non surriscaldando i tessuti circostanti.
Non richiede piastra flottante né occhiali protettivi per l’operatore, unica accortezza, utilizzare la sonda adatta al tipo di intervento (Sonda per micro resurfacing, sonda per resurfacing classico, sonda per lesioni displasiche, sonda per lesioni ipertrofiche, sonda per lesioni vascolarizzate)
La superficie della zona operata, a differenza di altre tecniche, rimane perfettamente asciutta, non sanguinante, e non deve essere medicata alla fine del trattamento.
Questo strumento è in grado di "bruciare" selettivamente i tessuti scarsamente conduttori, senza coinvolgere quelli considerati buoni conduttori.
Il termine “bruciare” non è casuale, infatti, con il felc, si ottiene una vera e propria combustione dei tessuti, intesa come reazione tra il combustibile dei tessuti stessi ed il comburente, l’ossigeno dell’aria.
Radiobisturi, Elettrobisturi e laser, normalmente scottano i tessuti da operare, esattamente come se utilizzassimo un puntale metallico arroventato o un’ansa termica come quelle “disposable” che teniamo in ambulatorio o in borsa per situazioni di emergenza.
Inoltre, le potenze in gioco, con i classici elettro e radiobisturi o con le varie tipologie di laser, sono notoriamente abbastanza elevate, da dieci a cento watts, mentre il felc utilizza potenze che vanno da alcuni microwatt per arrivare a circa dieci watts al massimo.
Poche frazioni di watt sono sufficienti a bruciare neoformazioni di discrete dimensioni, per le quali se si utilizzasse un laser o un radiobisturi si dovrebbero impiegare diverse decine di watts.
Diversamente dal radiobisturi e dal Laser, il resurfacing con il felc, può essere condotto su aree non contigue senza pericolo di discromie tra le zone trattate e le circostanti.
Per esempio, possiamo rimuovere una parte di una macchia cutanea(da cloasma o anche una macchia senile o delle efelidi), per poi continuare, molti giorni dopo, con le parti limitrofe.
Con il Laser o il Radiobisturi, sicuramente, lasceremmo degli scalini, delle aree di colore diverso, se non addirittura, in alcuni casi, completamente depigmentate.
Questo è il limite del Laser e del Radiobisturi, e chi li utilizza in chirurgia dermatologica lo sa fin troppo bene.
Con il FELC ovviamente le cose cambiano.
In molti casi, se la zona lo consente, si potrà addirittura intervenire solo sui corneociti superficiali senza avere formazione di croste dopo l'intervento.
Nei casi dove e' necessario approfondire la lesione vedremo che la caduta della crosta avverrà tra i tre ed i dieci giorni, a seconda dei casi.
Non si avranno mai delle macchie chiare da depigmentazione in sede di intervento, dato che diversamente dal Laser e dal Radiobisturi, non si coinvolgeranno i melanociti dermici, anche asportando dei grossi nevi pigmentati.
Inoltre eviteremo di mettere punti di sutura o fare medicazioni dopo l'intervento, visto che, con il Felc, non si provoca sanguinamento, che i tessuti rimangono ben asciutti, che la parte potrà essere toccata con le dita, sia durante l'intervento sia dopo, dal momento che risulta esangue e secca.
Questo, risulta utile specialmente nel caso di nei, fibromi, verruche ed altre lesioni in rilievo, al fine di levigare perfettamente la parte operata rispetto ai tessuti circostanti.